Autorimozione Amianto in matrice compatta

Comunicazione di effettuazione dei lavori di rimozione o raccolta al suolo di piccole quantità di materiali da parte del privato cittadino

Nome *

Cognome *

Luogo di nascita *

Data di nascita *

Comune di residenza *

Indirizzo residenza *

N° Civico *

Recapito Telefonico *

Codice Fiscale *

Indirizzo Email *

Indirizzo P.E.C.

Codice Contribuente / Contratto del servizio Gestione Rifiuti Urbani *

Indicare il proprio gestore dei rifiuti

AL FINE DI PROCEDERE ALLA RIMOZIONE E AL CONFEZIONAMENTO DI PICCOLE QUANTITA' DI MATERIALE CONTENENTE AMIANTO IN MATRICE COMPATTA

DICHIARA

Di svolgere personalmente il lavoro di rimozione del materiale contenente amianto in matrice compatta per un totale in peso ≤ a 500 Kg

Che il materiale contenente amianto è costituito da:

pannelli, lastre piane e/o ondulate in quantità inferiori a 24 mq (max 360 Kg). Indicarne la quantità in mq

canne fumarie massimo 3 metri lineari. Indicarne la quantità in metri

altre tubazioni massimo 3 metri lineari. Indicarne la quantità in metri

serbatoi, cisterne per acqua (massimo 2 pezzi da max 500 litri ognuno). Indicarne la quantità n. lt.

casette per animali (cucce, massimo 2 pezzi). Indicarne le quantità n.

Altri manufatti (vasi, fioriere, massimo 2 pezzi). Indicarne la quantità n.

Il materiale contenente amianto si trova:

in opera ad altezza inferiore o uguale a 3 mt da terra

a terra

Il materiale si presenta nelle seguenti condizioni:

integro e ben conservato

stato di usura modesto

Che il materiale da rimuovere si trova in un insediamento civile e che la struttura interessata dai lavori è un fabbricato ad uso:

civile abitazione

ricovero attrezzi

ricovero animali

autorimessa

altro (specificare **)

Comune del fabbricato *

Indirizzo fabbricato *

N° Civico *

Che prenderà contatti con il gestore del servizio rifiuti per concordare tempistiche e modalità per il ritiro a domicilio dei rifiuti

Che l'inizio dei lavori è previsto per il giorno (data inizio lavori >= 30gg dalla data di compilazione del presente modulo)

Data inizio lavori *

Ed avrà una durata presumibile di:

1 giornata

2 giornate

3 giornate

Di adottare tuta, guanti monouso e maschera dotata di filtro per amianto di tipo FFP3 (tutto materiale a perdere)

Che le zone interessate dalle operazioni di autorimozione verranno delimitate con apposito nastro e idonei cartelli di avvertimento

Che la rimozione del materiale contenente amianto sarà preliminare ad eventuali altre operazioni di demolizione

Che prima di eseguire la rimozione il materiale contenente amianto verrà trattato con soluzione incapsulante colorata costituita da:

prodotto incapsulante certificato di tipo D, di colore contrastante con quello del manufatto contenente amianto (ex decreto 20/08/1999)

altro (specificare **)

Che durante le operazioni di rimozione e successiva movimentazione del materiale contenente amianto si eviterà la sua frantumazione

Che il materiale rimosso verrà confezionato in pacchi di piccole dimensioni o singolarmente, posizionato su pallets ed avvolto con film plastico trasparente o collocato in doppio sacco a tenuta (se in pezzi)

Allega un documento di riconoscimento - *formato .pdf/.jpg fronte/retro

Che gli indumenti da lavoro utilizzati verranno trattati con soluzione incapsulante e confezionati insieme al materiale rimosso

Dichiaro di aver letto, compreso e accettato quanto descritto nelle Linee Guida per la microraccolta dell'amianto della Regione Emilia Romagna (DGR 1071 del 01/07/2019)

Dichiaro di aver letto l’informativa privacy

PIANO OPERATIVO SEMPLIFICATO PER L'AUTORIMOZIONE DI PICCOLE QUANTITA' DI MATERIALE CONTENENTE AMIANTO IN MATRICE COMPATTA

AL FINE DI PROCEDERE ALLA RIMOZIONE E AL CONFEZIONAMENTO DI PICCOLE QUANTITA' DI MATERIALE CONTENENTE AMIANTO IN MATRICE COMPATTA

DICHIARA